医生为患儿做检查。
7日晚，市人民医院儿科门诊爆满。
儿科门诊爆满、输液区没有空位、儿科病房也满床……这就是最近临沂很多医院儿科的就诊状态。而导致此状态出现的这种疾病，叫做支原体肺炎。记者采访我市多家医院了解到，今年得支原体肺炎的孩子比往常任何一年都多，且重症较多，病程也较长，住院1周左右成了常态。
12月8日，我市教育部门发布紧急通知，提醒大家，近期我市流感、肺炎等聚集性病例较多，幼儿园、学校间学生易互相传染，要注意居家隔离。
医院：今年冬天，支原体肺炎正好到了周期节点
近日，记者探寻多家医院的儿科发现，儿科门诊肺炎患儿急剧增多，经过医生检查发现，支原体肺炎患儿占据三到四成，症状一般是持续高烧、反复低烧、咳嗽等。
在市人民医院儿科，记者看到医院急诊科24小时接诊，夜间也出现了排队的情况。带女儿前来就诊的王女士已经排队3个小时，“女儿前几天身上发热，头部温度正常、食欲不振、咳嗽，并且情况越来越严重。一开始晚上睡觉摸着她身上热，还以为被子盖多了，直到她很不舒服了，才带她来医院发热门诊就诊。”之后根据检查，王女士的女儿被确诊为支原体肺炎。
正在看着孩子输液的李女士表示，排队3小时、就诊5分钟，输液5小时、住院1周多……这就是最近两周她经历的事情。她表示，前几天上小学一年级的孩子放学回来以后就有感冒症状，头两天只是吃了一些感冒药，结果到第三天就突然起烧了，学校也不能去了，只能送医院来检查。来了才发现儿科这边接近半数患儿都得了支原体肺炎。医生做完检查，5分钟就诊断好了，然后就是排队打针、住院，估计住院又得好几天……
据市人民医院儿科副主任李睿介绍，我市从11月份开始，肺炎患儿尤其是支原体肺炎患儿比以往呈2倍数量涌向医院，目前病房已经住满，支原体肺炎患儿占住院患儿人数的三分之一左右。
李睿介绍，肺炎分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、衣原体肺炎或者支原体肺炎等，支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者，占肺炎发病率的20%左右，一般为轻症或者中症。
“支原体肺炎多发于冬季，且容易传染。”李睿表示，今年支原体肺炎症状重、病程长、合并症多。支原体肺炎高发于学龄儿童，目前有低龄化趋势，主要症状是持续高热不退及剧烈咳嗽。今年症状更重，高热持续时间更长，常规2周的治疗周期现在有的可能需延长到3周，个别甚至更长，需要气管镜干预治疗的情况比往年明显增多。影像学表现也更为严重，很多孩子胸片或肺部CT出现大片肺实变改变。而且今年支原体肺炎发生肺内、肺外合并症如胸腔积液、肺不张和因血液高凝状态导致肺栓塞等情况也较往年增多。
在今年支原体肺炎患儿中，李睿最直观的感受除了数量增多，还有就是重症比例提升。患儿病情加重后，会出现高热不退、合并血凝机制异常、心肌损害等并发症。李睿也感叹：“以往支原体感染治疗起来很顺利，今年患儿有的一两周内通常还不能治愈，住院就要一周，然后回家继续服用口服药治疗又得一周，周期延长，病情迁延迂回，比较麻烦。”
为何今年支原体肺炎造成如此规模感染？李睿表示，冬季本是呼吸道疾病高发季节，作为常见的社区获得性肺炎，支原体肺炎每隔两三年就会有一次周期性流行，今年无疑出现了支原体肺炎的流行。另一个原因可能是病原体发生变异，产生了耐药基因。“目前儿童支原体肺炎首选的治疗药物是大环内酯类抗生素，像是阿奇霉素、红霉素等。鉴于今年支原体肺炎的特点，医院儿科给很多患儿做了肺泡灌洗液或咽拭子的肺炎支原体耐药基因检测，发现很多孩子被检测出支原体耐药基因呈阳性结果，这说明这些孩子感染的肺炎支原体发生变异产生了耐药基因，从而导致常规大环内酯类药物治疗效果不好，这可能也是原因之一。”李睿分析。
“建议教育部门每天加强对孩子的健康检测，有问题及时通知家长。家长若发现孩子出现类似症状应及时告知老师，积极就医，不要急于返校，还是以隔离治疗为宜，以免造成孩子间交叉感染。”李睿说，要正确看待诸如流感、肺炎这些常见的呼吸道疾病，像是今年这种流行周期下更要正确理解，小心预防，但没必要恐慌。
部门：同一班级1天内有3病例 学校应及时上报
对于流感、肺炎高发期，我市教育局也在8日发出了相关紧急通知。
加强疫情监测，及时有效处置。通知要求各学校要认真落实晨午（晚）检、因病缺勤病因追查与登记、传染病疫情报告等措施，对缺勤学生要逐一查明原因，做好病因追踪，配合疾控机构加强学校传染病的监测预警、疫情核实、调查处理及报告工作。加强冬季各类传染病疫情监测，当学校发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息；发现同一宿舍或者同一班级1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐等）或者有共同进餐、饮水史时，学校疫情报告人应当及时报出相关信息；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状，学校疫情报告人应当及时报出相关信息；学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当及时报出相关信息。学校疫情报告人向当地疾控中心报告，同时向当地教育主管部门和市教育局报告，做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗”，掌握传染病疫情防控的主动权。要积极鼓励疫苗接种，确保非禁忌症师生及时接种流感疫苗等传染病针对性疫苗，切实筑牢免疫屏障，降低传染病传播暴发风险。
加强环境整治，做好消毒消杀。通知要求各县区、各学校要进一步改善学校教学、生活条件和校园环境，每月组织开展一次环境大整治。改进教室、功能室、食堂、宿舍、厕所等场所的基本设施和洗手设施，落实好重点场所的通风换气和预防性消毒措施，保持室内良好通风和空气新鲜。深入开展新时代爱国卫生运动，定期进行卫生大扫除，清理室内外卫生死角，整治环境卫生，降低传染病等疾病的传播风险。定时专人检查饮水管道、直饮设备和蓄水设施，防止渗漏和污染。搞好厕所卫生，斩断传染病在厕所的传播途径；做好灭鼠防蝇等“除四害”工作，有效切断传染病通过病媒生物的传播。
加强健康教育，提高防范意识。通知要求要结合实际，向学生和家长广泛宣传流感防控知识，教育师生注意个人卫生，采取防护措施，做到勤洗手，打喷嚏或咳嗽时用纸巾掩住口鼻，外出时佩戴口罩、避免去人多拥挤且空气流通不畅的场所，均衡饮食、充足休息、保持室内空气新鲜。指导家长关注学生的身体健康状况，若出现发烧或上呼吸道症状时，应及时就医。同时，在坚持自愿原则的基础上，积极引导学生接种流感疫苗，预防流感病毒感染及并发症。
临报融媒记者 江岩 通讯员 王小彤
