近日，临沂市兰山区人民医院神经内科在住院病人中进行脑血管筛查时发现一例巨大动脉瘤，位于颅内右侧颈内颈内动脉发出眼动脉以远位置，直径约7mm，瘤体不规则，有随时破裂可能。载瘤动脉多处狭窄和迂曲，手术难度较大。

　　神经外科会诊后决定在DSA下行介入栓塞手术治疗。手术定于10月26日，经过充分术前准备后，手术于当日下午3点准时开始，术中发现载瘤动脉狭窄迂曲严重，为保护小的分支和扩张狭窄塑形动脉瘤颈部，考虑还是先放置支架在支架辅助下安全栓塞动脉瘤，首先支架导管超选到动脉瘤以远，第二根微导管（弹簧圈导管）超选到动脉瘤内，调整支架位置并释放支架覆盖瘤颈，然后在支架外壁动脉瘤腔内通过第二根导管填塞弹簧圈六枚致密栓塞动脉瘤，载瘤动脉狭窄改善，侧枝动脉保护良好。手术顺利成功，病人术后恢复良好，无明显后遗症和不适，于近日治愈出院。

　　据了解，颅内动脉瘤是人体脑内的不定时炸弹，一旦破裂死亡率极高，并且容易反复破裂，提前发现并手术是最佳治疗方法。手术方式常见的有两类：一、开颅夹闭动脉瘤，但此例位置特殊瘤体被前床突遮挡，无法开颅夹闭。二、介入栓塞动脉瘤，血管内治疗，一般选用弹簧圈栓塞或安装血流导向装置，部分难以操作者加支架辅助或者球囊辅助或双微导管。本例复杂故选用支架辅助。

　　神经外科副主任医师李杰说：“非常感谢神内王金环主任、孟凡彩主任和杜蒙医师，以及整个介入团队的大力支持和信任。本次手术虽然困难重重，但都被我们这坚强的团队一一克服。麻醉团队解决了氧气管道问题，技师护理团队为术中路图和耗材等协调配合做出了很好的方案，整个团队都让我非常感动。”

　　本例手术的顺利开展意味着兰山区人民医院神经外科技术又迈出新一步，下一步该院将继续精益求精提高医疗水平，守护人民健康。（通讯员 李杰 张丹丽）