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临沂市老年病医院:13岁女生腹部隆起如怀孕,医生摘除15斤肿瘤

2022-06-23 22:02
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来源:大众网

大众网·海报新闻记者 车少远 通讯员 李天水 临沂报道

  近日,山东医专科附属医院(临沂市老年病医院)妇科病房里,来自兰山区的一名13岁小女孩手术第二天就可以下床走动了。然而就在几天前,她还像“孕妇”,挺着几十斤重的大肚子。

  小女孩肚子巨大以为是肥胖症,医学影像检查发现肿瘤早已挤满腹腔。小女孩身材从一年前开始变化,最开始肚子慢慢变得圆润,家里人以为只是肥胖症,最近肚子变化的速度越来越快,看起来比一些怀孕七八个月的孕妇肚子还要鼓,这令她的身材看起来很怪异——肚子很大,四肢却更消瘦。与此同时,腹部有胀疼感。

  小女孩在当地医院进行彩超检查,结果显示腹腔内巨大肿块。很快,其在家人陪同下来到山东医专附属医院(临沂市老年病医院),医学影像科对其上下腹部CT增强扫描。医学影像科主任张升文联系妇科主任赵娟红进行联合会诊,对肿块进行3D图像融合处理,分析性质、确定来源、范围以及周围血管脏器的关系,为制定治疗方案提供指导。

  专家们一致认为,肿瘤来源于卵巢的粘液性肿瘤可能性大,需要开放性手术治疗,患者随即办理了住院手续。

  3D建模预习手术流程,每一根血管都能复现。

  由于肿瘤过于巨大,已经挤压了胰腺、主动脉血管、胃部等众多重要的脏器,病情复杂。为了能完整地清除肿瘤,同时最大限度保证手术安全,妇科、医学影像科、麻醉科专家们决定利用CT影像得到各种数据,对其进行3D模拟手术处理。经过一上午大数据分析,肿瘤和周围腹腔脏器的完整3D模型重建完成,并成功进行了模拟手术分离。

  赵娟红主任用这套3D模型给小女孩的家属预演了一遍手术过程,电脑上,其腹腔内的3D模型可以360度旋转,肿瘤的任何一个细节都被完整复现出来。患者的肿瘤、血管用不同的颜色进行了区分,每一根细小的血管都没有遗漏,专家们在图像下方进行点选后,相应的脏器就会显现或者消失。

  经过3D重建显示,患者腹主动脉、下腔静脉位于瘤体后方,肿瘤与输尿管关系密切,赵娟红主任应用数字模型给患者家属解释,直到对方听懂了手术全过程。患者的家属说,这样的模型,让他们第一次直观了解到了患者的病情,也对患者的手术更有信心。

  切除15斤肿瘤出血仅50毫升,3D建模功劳大。

  很快,医院妇科、麻醉科、手术室为小女孩进行了3个多小时联合手术,成功完整切除掉了患者体内的这颗巨大的卵巢肿瘤,其重量竟达到了7.5公斤。经术后统计,这场手术,患者的出血量仅50毫升,恢复也很快,术后第二天就能够下床活动。

  赵娟红主任介绍,手术前的3D建模,是医生能够帮助患者顺利完成手术的“大功臣”,因为3D建模完整展现了患者肿瘤与各个脏器之间的每一个细节,让医生们对于手术中可能遇到的状况都有了准备。比如肿瘤的供血血管,在过去,对于这种手术就像盲人摸象,不打开腹腔医生是不知道的。而这一次,就是因为用3D模型对手术进行了预演,医生们才能在手术中最大限度减少了患者的出血量,也避免了手术风险。

  医学影像科张升文主任表示,自2014年以来,医院医学影像团队一直坚持向国内一流医院学习,进行科研创新,与临床合作开展了数百台数字医学模拟手术。2020年医院自引进佳能高端640CT以来,在数字医学模拟手术、肿瘤术前分期等方面取得较大进步,切实实现了精准医疗,影像先行!

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