大众网·海报新闻记者 车少远 通讯员 李天水 临沂报道

　　近日，山东医专科附属医院（临沂市老年病医院）妇科病房里，来自兰山区的一名13岁小女孩手术第二天就可以下床走动了。然而就在几天前，她还像“孕妇”，挺着几十斤重的大肚子。

　　小女孩肚子巨大以为是肥胖症，医学影像检查发现肿瘤早已挤满腹腔。小女孩身材从一年前开始变化，最开始肚子慢慢变得圆润，家里人以为只是肥胖症，最近肚子变化的速度越来越快，看起来比一些怀孕七八个月的孕妇肚子还要鼓，这令她的身材看起来很怪异——肚子很大，四肢却更消瘦。与此同时，腹部有胀疼感。

　　小女孩在当地医院进行彩超检查，结果显示腹腔内巨大肿块。很快，其在家人陪同下来到山东医专附属医院（临沂市老年病医院），医学影像科对其上下腹部CT增强扫描。医学影像科主任张升文联系妇科主任赵娟红进行联合会诊，对肿块进行3D图像融合处理，分析性质、确定来源、范围以及周围血管脏器的关系，为制定治疗方案提供指导。

　　专家们一致认为，肿瘤来源于卵巢的粘液性肿瘤可能性大，需要开放性手术治疗，患者随即办理了住院手续。

　　3D建模预习手术流程，每一根血管都能复现。

　　由于肿瘤过于巨大，已经挤压了胰腺、主动脉血管、胃部等众多重要的脏器，病情复杂。为了能完整地清除肿瘤，同时最大限度保证手术安全，妇科、医学影像科、麻醉科专家们决定利用CT影像得到各种数据，对其进行3D模拟手术处理。经过一上午大数据分析，肿瘤和周围腹腔脏器的完整3D模型重建完成，并成功进行了模拟手术分离。

　　赵娟红主任用这套3D模型给小女孩的家属预演了一遍手术过程，电脑上，其腹腔内的3D模型可以360度旋转，肿瘤的任何一个细节都被完整复现出来。患者的肿瘤、血管用不同的颜色进行了区分，每一根细小的血管都没有遗漏，专家们在图像下方进行点选后，相应的脏器就会显现或者消失。

　　经过3D重建显示，患者腹主动脉、下腔静脉位于瘤体后方，肿瘤与输尿管关系密切，赵娟红主任应用数字模型给患者家属解释，直到对方听懂了手术全过程。患者的家属说，这样的模型，让他们第一次直观了解到了患者的病情，也对患者的手术更有信心。

　　切除15斤肿瘤出血仅50毫升，3D建模功劳大。

　　很快，医院妇科、麻醉科、手术室为小女孩进行了3个多小时联合手术，成功完整切除掉了患者体内的这颗巨大的卵巢肿瘤，其重量竟达到了7.5公斤。经术后统计，这场手术，患者的出血量仅50毫升，恢复也很快，术后第二天就能够下床活动。

　　赵娟红主任介绍，手术前的3D建模，是医生能够帮助患者顺利完成手术的“大功臣”，因为3D建模完整展现了患者肿瘤与各个脏器之间的每一个细节，让医生们对于手术中可能遇到的状况都有了准备。比如肿瘤的供血血管，在过去，对于这种手术就像盲人摸象，不打开腹腔医生是不知道的。而这一次，就是因为用3D模型对手术进行了预演，医生们才能在手术中最大限度减少了患者的出血量，也避免了手术风险。

　　医学影像科张升文主任表示，自2014年以来，医院医学影像团队一直坚持向国内一流医院学习，进行科研创新，与临床合作开展了数百台数字医学模拟手术。2020年医院自引进佳能高端640CT以来，在数字医学模拟手术、肿瘤术前分期等方面取得较大进步，切实实现了精准医疗，影像先行！